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過去外科手術一直被視為臉部拉提的鐵律,近年來非侵入式儀器的發展,使得臉部拉提的治療進入另一個新的時代,治療的副作用減少、恢復期縮短、效果更自然。
 
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治療原理
 
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音波拉提就是非侵入式的拉提技術之一,其能量的來源就是醫學上用於物理治療與影像診斷的「超音波」(Ultrasound),不同的點在於音波拉提治療時會感到溫熱感。
 
透過超音波顯微聚焦技術 (Microfocused ultrasound technology),非侵入式的超音波可以精確加熱組織(>60°C)而不傷害表皮的情況下,來促進膠原蛋白增生、重組及強化達到拉提的效果,改善臉部及頸部輕度至中度的皮膚軟組織鬆弛下垂的問題。
 
自2009 年美國FDA核准用於眉毛的拉提後,目前已經廣泛運用到頸部下巴的緊緻拉提及上胸的皺紋改善。
 
超音波會聚焦在真皮及皮下筋膜的特定深度及間距產生顯微加熱區(Thermal coagulation points),加熱後的組織破壞會誘發組織修復的過程,造成膠原纖維組織重塑達到收緊軟組織的成果。其中4.5mm的聚焦探頭可以將能量聚焦在表淺肌肉筋膜層(Superficial musculoaponeurotic system, SMAS),此筋膜層為維繫皮膚臉部皮膚張力與彈性最重要的一層結構,3mm及1.5mm的聚焦探頭則可以將能量聚焦在較淺的網狀真皮層(reticular dermis),達到偕同治療的效果。
 
超音波拉提基本上是一個安全性高的治療選擇,術後可能會有一些輕微的併發症,但多可在數小時到數天內緩解。
 

音波拉提完整解析2.jpg

 
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誰適合音波拉提治療?
 
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音波拉提適合有臉部及頸部輕度至中度的皮膚軟組織鬆弛下垂的男性及女性。
 
◊額頭眼周皮膚鬆弛 會出現眉毛下垂、眼尾下垂無神、眼皮變得多層或多餘眼皮蓋住上眼瞼
◊臉頰頸部皮膚鬆弛
 
出現明顯法令紋、木偶紋、兩頰鬆弛下垂、下頷下垂
 
 
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治療部位

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音波可治療部位主要包括臉頰、眼週、眉上、頸部,也有將音波拉提運用到上胸、臀部、大腿內側、腹部、膝蓋等部位。一般治療上先以4.5mm的聚焦探頭治療淺部肌肉筋膜層後,再以3mm探頭治療較淺的網狀真皮層。
 
治療發數與個人皮膚軟組織鬆弛程度相關,一般建議500-800條的音波來達到較顯著的改善效果,治療的時間也與發數相關,全臉治療約需30-60分鐘不等。
 
 
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影響治療成果因素

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音皮膚的鬆弛程度、膚質(光老化的程度)、病人的年紀(太過年輕(<30)或過度老化(>70)可能效果不顯著)、是否吸菸、身體質量指數(BMI,代表脂肪組織的分布量及多寡)都可能會影響治療後膠原蛋白新生的能力,另外有些情況的病人並不適合接受音波拉提的治療,例如皮膚有感染、開放性傷口、囊腫型的痘痘或是懷孕,治療時也應該避開蟹足腫疤痕、機械式/金屬式或其他電子類植入裝置
 
 
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治療時疼痛感的處置

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病人或多或少都會擔心音波治療可能會帶來無法忍受的疼痛及不適,治療時的舒適與否會因人而異,換個角度想,這些暫時性的不適也代表音波的能量傳輸引發膠原纖維重建的機制已經正式啟動了
 
事實上大多數的病人在外敷局部麻醉藥膏後,都能接受治療所帶來的輕微不適。疼痛感也與治療的部位相關,靠近骨頭的額頭、眼眶週邊、下巴及下頷,其疼痛感一般會比治療臉頰及頸部時來得明顯。除了外敷麻藥外,口服抗焦慮藥物、口服或注射止痛消炎藥(non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、口服或注射類嗎啡藥物(narcotics)、局部施打麻醉劑或使用神經阻斷術(nerve blocks)都可以有效地緩解治療帶來的不適。
 
 
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術後可能併發症

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☑ 發紅及水腫(erythema and edema)
 
 
術後或多或少會有程度不一的發紅及水腫,絕大多數都十分輕微且是暫時性的,局部的紅腫大多在數小時到數天內自行消退。
 
 
☑ 蕁麻疹樣紅疹(urticarial reaction)
 
 
線狀凸起紅疹,如同蕁麻疹一般,常見於1.5mm探頭治療,通常使用中等強度的外用類固醇很快就能得到緩解。
 
 
☑ 局部瘀青(focal bruise)
 
 
發生率約為0.1-0.4%,是相對少見的治療併發症,可使用染料雷射或脈衝光加以改善瘀青的現象。
 
 
☑ 丘疹及小水泡(seropapules and bliters)
 
 
發生率約為0.05-0.1%,通常使用中等強度的外用類固醇可以達到很好的治療效果。
 
 
☑ 發炎後色素沉著或脫失(Post-inflammatory dyspigmentation)
 
 
發生率約為0.002%,這類的併發症較常發生在有色人種使用1.5mm探頭治療時。
 
 
☑ 暫時麻木感(transient numbness)
 
 
組織透過超音波加熱後可能引起局部組織水腫及周邊小神經發炎而導致輕微的感覺異常,此種感覺異在數天到數週的時間內,待組織消炎消腫之後得到改善,麻木感較明顯的患者可以搭配口服類固醇及維生素B群幫助消炎及神經修復。
 
 
☑ 輕微無力感(Temporary paresis; mild motor nerve dysfunction)
 
 
除了感覺神經,運動神經也可能會受到組織水腫發炎的影響,而產生輕微無力感,因為施打時醫師會避開內側眉上的滑車上神經(supratrochlear nerves)及嘴角旁的緣下頷神經(marginal mandibular),因此真正發生外觀上可見臉部肌肉運動不對稱的情況非常罕見,即使是文獻上曾報告過的運動神經傷害導致的表情異常,也會在數周至數月的時間內緩解,並非永久性的傷害。
 
音波拉提完整解析.jpg
 
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複合性治療

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音波拉提單獨治療的有效及安全性已廣泛在文件中被驗證,其實音波拉提也可配合脈衝光、肉毒桿菌素、玻尿酸或聚左旋乳酸等填充物等來進行全方位的複合式治療,來達到更佳的成果。
 
 
 
 
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    皮膚科醫師黃幼鳴 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()